Wniosek online o zawarcie umowy kompleksowej

1. Jak podpiszesz umowę?

* pola obowiązkowe

Uwaga!

Wysyłamy na twój adres e-mail umowę, którą w dowolnym momencie podpisujesz elektronicznie za pomocą kodu SMS (platforma Autenti).

Uwaga!

O momencie nadania przesyłki zostaniesz powiadomiony za pośrednictwem wiadomości sms.

1. Wybierz lub zaznacz właściwe pola

* pola obowiązkowe

Uwaga!

Sprawdź, czy pobierasz paliwo gazowe w ilościach powyżej 110 kWh/h - przejdź do kalkulatora.

Uwaga!

W celu przeprowadzenia procesu zmiany sprzedawcy wymagane jest dołączenie oryginału Pełnomocnictwa klienta dla G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. do Zmiany Sprzedawcy

Oświadczam, że prowadzę jednoosobową działalność gospodarczą *

Oświadczam, że jestem Jednostką samorządu terytorialnego lub Samorządową osobą prawną *

2. Dane wnioskodawcy/ów (dalej Wnioskujący)
Adres zamieszkania
Dodaj adres korespondencyjny
Reprezentowany przez
Dodaj kolejną osobę do reprezentacji
Uwaga!

W przypadku wybrania reprezentacji przez pełnomocnika, niezbędne jest przesłanie oryginału pełnomocnictwa lub kopii potwierdzonej za zgodność. Wniosek będzie realizowany po otrzymaniu przez G.EN. wspomnianego dokumentu.

3. Dane miejsca odbioru paliwa gazowego (dalej Obiekt)
Wykaz urządzeń gazowych, w których Wnioskujący będzie odbierać paliwo gazowe w dniu rozpoczęcia jego dostarczania:
Dodaj Urządzenie
4. Oświadczenia Wnioskującego
Wnioskowany okres obowiązywania umowy*
Uwaga!

Informujemy, że zgodnie z obowiązującą Taryfą Operatora Systemu Dystrybucyjnego G.EN. Operator Sp. z o.o. minimalny okres obowiązywania umowy do 110 kWh/h to 12 miesięcy - Strona G.EN. Operator

Tytuł prawny do korzystania z Obiektu*
Na czas

Oświadczam, że jestem pośredniczącym podmiotem gazowym w rozumieniu Art. 2 ust. 1 pkt. 23d Ustawy o podatku akcyzowym *

Należy załączyć do niniejszego oświadczenia oryginał lub poświadczoną za zgodność z oryginałem kopię wydanego przez właściwy organ podatkowy potwierdzenia przyjęcia powiadomienia o zamiarze rozpoczęcia działalności jako pośredniczący podmiot gazowy.

Odbiorca oświadcza, że z dniem złożenia niniejszego oświadczenia Paliwo gazowe pobierane na podstawie Umowy przeznacza na następujące cele, określone na potrzeby naliczenia podatku akcyzowego:

lp. przeznaczenie paliwa gazowego stawka akcyzy zużycie paliwa gazowego [%]
1 na cele opałowe przez: gospodarstwa domowe (Art. 31b. ust. 2 pkt. 1) Ustawy o podatku akcyzowym)
Za gospodarstwo domowe nie uznaje się nieruchomości w całości wykorzystywanej na potrzeby prowadzonej działalności gospodarczej
 		zwolnione
2 na cele opałowe przez (Art. 31b. ust. 1 Ustawy o podatku akcyzowym):

- do przewozu towarów i pasażerów koleją,

- do łącznego wytwarzania ciepła i energii elektrycznej

- w pracach rolniczych, ogrodniczych, w hodowli ryb oraz w leśnictwie;

- w procesach mineralogicznych, elektrolitycznych i metalurgicznych oraz do redukcji chemicznej,

- przez zakład energochłonny wykorzystujący wyroby gazowe, w którym wprowadzony został w życie system prowadzący do osiągania celów dotyczących ochrony środowiska lub do podwyższenia efektywności energetycznej.

 		zwolnione
3 na cele opałowe (Art. 31b. ust. 2 pkt. 2) - 8) Ustawy o podatku akcyzowym) przez:

- organy administracji publicznej,

- jednostki Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej,

- podmioty systemu oświaty o których mowa wart. 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty,

- żłobki i kluby dziecięce, o których mowa w ustawie z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3,

- podmioty lecznicze, o którym mowa w art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej,

- jednostki organizacyjne pomocy społecznej, o których mowa w art. 6 pkt 5 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej,

- organizacje, o których mowa w art. 3 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.

 		zwolnione
4 użycia paliwa gazowego w procesach (Art. 31b. ust. 3 pkt. 2) – 3) Ustawy o podatku akcyzowym)

- produkcji energii elektrycznej,

- produkcji wyrobów energetycznych.

zwolnione
5 wyroby gazowe przeznaczone do napędu stacjonarnych urządzeń lub do celów opałowych związanych z napędem stacjonarnych urządzeń (Art. 31b. ust. 4 Ustawy o podatku akcyzowym), użyte:

- w przypadkach, o których mowa w art. 31b. ust. 1 pkt. 1) – 5) Ustawy, lub

- na potrzeby przesyłania, dystrybucji lub magazynowania tych wyrobów

 		zwolnione
6 do napędu (Art. 31b. ust. 3 pkt. 1) Ustawy o podatku akcyzowym):

- statków powietrznych,

- w żegludze, włączając rejsy rybackie (z wyłączeniem prywatnych rejsów i prywatnych lotów o charakterze rekreacyjnym, o których mowa w art. 32 ust. 2 Ustawy)

 		zwolnione
7 Art. 89 ust. 1 pkt. 13) Ustawy o podatku akcyzowym – na cele opałowe (z wyłączeniem celów wymienionych powyżej objętych zwolnieniem).

Celem opałowym jest np. wykorzystanie Paliwa gazowego do ogrzewania pomieszczeń, ogrzewania wody użytkowej lub podgrzewania posiłków.

 		1,38zł/GJ
8 do celów innych niż opałowe, jako dodatki lub domieszki do paliw opałowych, do napędu silników spalinowych albo jako dodatki lub domieszki do paliw silnikowych, z wyłączeniem celów wymienionych powyżej objętych zwolnieniem (spełniające warunki określone w Art. 89 ust. 2c Ustawy o podatku akcyzowym) 0 zł

Oświadczam, że posiadam status Publicznego Podmiotu Leczniczego *

Oświadczam, że posiadam status odbiorcy chronionego w rozumieniu § 4 ust. 1 pkt. 2, 8-9 Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 17 lutego 2021 r. w sprawie sposobu i trybu wprowadzania ograniczeń w poborze gazu ziemnego (Dz.z 2021 r. poz. 549 z późn.zm.) („Rozporządzenie”);*

Oświadczam, że posiadam status odbiorcy chronionego w rozumieniu § 4 ust. 1 pkt. 1, 3-7 i 10-12 Rozporządzenia;*

Oświadczam, że posiadam status odbiorcy zajmującego się wytwarzaniem ciepła dla odbiorcy, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, 3-7 i 10-12 Rozporządzenia, pobierającego ciepło w okresie od dnia 1 września do dnia 31 maja na potrzeby centralnego ogrzewania, ciepłej wody użytkowej, wentylacji oraz technologii w postaci pary i wody gorącej, lub zaopatrywaniem w ciepło tego odbiorcy, pod warunkiem, że instalacji tych odbiorców gazu ziemnego nie można zasilać paliwem innym niż gaz ziemny;*

Oświadczam, że posiadam status przedsiębiorcy o szczególnym znaczeniu gospodarczo-obronnym w rozumieniu art. 3 ustawy z dnia 23 sierpnia 2001 r. o organizowaniu zadań na rzecz obronności państwa realizowanych przez przedsiębiorców (Dz. U. z 2020 r. poz. 1669) przyłączonego do sieci dystrybucyjnej;*

Oświadczam, że posiadam status odbiorcy wykorzystującego gaz ziemny do produkcji energii elektrycznej w jednostce wytwórczej,która została wskazana zgodnie z art. 11 ust. 7 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2017/1938 z dnia 25 października 2017 r. dotyczącego środków zapewniających bezpieczeństwo dostaw gazu ziemnego i uchylającego rozporządzenie (UE) nr 994/2010 (Dz. Urz. UE L 280 z 28.10.2017, str. 1);*

Oświadczam, że posiadam status przedsiębiorstwa*

Odbiorca niniejszym wskazuje z siedzibą w , wpisanego do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez jako sprzedawcę rezerwowego w rozumieniu ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. – Prawo energetyczne (tj. Dz. U. z 2022 r. poz. 1385 z późn. zm. – dalej: „Prawo energetyczne”), wybranego spośród podmiotów ujętych na liście sprzedawców oferujących sprzedaż rezerwową odbiorcom końcowym opublikowanej przez G.EN. Operator , działającego jako OSD, zgodnie z Prawem energetycznym oraz aktualnie obowiązującą Instrukcją Ruchu i Eksploatacji Sieci Dystrybucyjnej G.EN. Operator („IRiESD”).*

7. Deklarowana roczna wielkość zużycia paliwa gazowego*
7. Działalność przeważająca wg Polskiej Klasyfikacji Działalności*
6. Dane kontaktowe osób do uzgodnień związanych z realizacją Umowy i składania Nominacji i Renominacji
Realizacja umowy
Składanie Nominacji i Renominacji
8. Dobrowolne oświadczenia odbiorcy
Akceptacja treści oświadczeń poprzez złożenie podpisu odbiorcy pod oświadczeniem jest dobrowolna i nie warunkuje zawarcia Umowy

Żądanie Odbiorcy podlegającego ochronie konsumenckiej rozpoczęcia dostarczania Paliwa gazowego przed upływem 14 dni od zawarcia Umowy. W związku z zawarciem Umowy na odległość i art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (tj. Dz. U. z 2020 r. poz. 287 ze zm.) żądam rozpoczęcia dostarczania Paliwa gazowego przed upływem 14 dni od dnia zawarcia Umowy. Żądanie powyższe oznacza, że w razie odstąpienia od Umowy, będę zobowiązany do zapłaty za świadczenie spełnione przez Sprzedawcę do chwili odstąpienia przeze mnie od umowy, według cen i stawek opłat wynikających z Taryfy, o której mowa w Umowie, o czym zostałem uprzednio pouczony.*

Zgody marketingowe

1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. w celach marketingowych w zakresie produktów i usług własnych G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o., w tym również po zakończeniu Umowy.*

2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. w celach marketingowych w zakresie produktów i usług podmiotów powiązanych kapitałowo z G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o., w tym również po zakończeniu Umowy.*

3. Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowej przesyłanych przez G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. poprzez e-mail lub konto eBOK, w tym również po zakończeniu Umowy. *

4. Wyrażam zgodę na marketing bezpośredni przez G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. poprzez SMS lub telefon, w tym również po zakończeniu Umowy. *

5. Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowej przesyłanej przez podmioty z grupy kapitałowej G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. poprzez e-mail lub konto eBOK w tym również po zakończeniu Umowy *

6. Wyrażam zgodę na marketing bezpośredni przez podmioty z grupy kapitałowej G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. poprzez SMS lub telefon w tym również po zakończeniu Umowy. *

7. Wyrażam zgodę na udostepnienie moich danych osobowych przez G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. podmiotom z grupy kapitałowej G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. w zakresie niezbędnym do podejmowania wobec mnie działań marketingowych.*

7. Wnioskujący przyjmuje do wiadomości
  1. Administratorem danych osobowych jest G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Domaniewska 37, 02-672, Warszawa. W razie pytań możecie się Państwo skontaktować z naszym Inspektorem Ochrony Danych, Maciejem Chwalińskim, za pomocą e-mail: iod@gen.com.pl lub wysyłając korespondencję na wskazany powyżej adres pocztowy z dopiskiem „ochrona danych osobowych”.
  2. Wypełniając Wniosek o zawarcie umowy kompleksowej dostarczania paliwa gazowego nasza firma będzie przetwarzać dotyczące Państwa dane osobowe, w celu podjęcia działań prowadzących do zawarcia umowy. Podstawę prawną przetwarzania stanowi w takim wypadku art. 6 ust. 1 lit. B. Podanie danych jest dobrowolne, jednak niezbędne do zawarcia i realizacji umowy.
  3. Mogą Państwo zdecydować się na zawarcie umowy z G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. drogą online, przy wykorzystaniu dedykowanego narzędzia. Jest to całkowicie dobrowolne, jednak w takim wypadku niezbędne będzie podanie adresu e-mail oraz numeru telefonu.
  4. Mogą Państwo żądać od nas: uzyskania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, wniesienia sprzeciwu, przeniesienia Waszych danych osobowych, powszechnie używanym wycofania zgody wyrażonej na przetwarzanie danych osobowych. W przypadku zastrzeżeń związanych z przetwarzaniem danych osobowych mają Państwo prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
  5. Pełne informacje na temat przetwarzania Państwa danych osobowych możecie uzyskać na naszej stronie internetowej: www.gen.com.pl w zakładce „Ochrona danych osobowych”.
Uwaga!

Możesz zapoznać się ze wzorcem naszej umowy kompleksowej dostarczania paliwa gazowego w zakładce WZORY UMÓW.

Recaptcha

Wybierz wszystkie rurociągi

Recaptcha potwierdzona

Wyczyść
Wysyłanie...