Wniosek online o zawarcie Umowy kompleksowej do 110 kWh/h

1. Jak podpiszesz umowę?

* pola obowiązkowe

Uwaga!

Wysyłamy na twój adres e-mail umowę, którą w dowolnym momencie podpisujesz elektronicznie za pomocą kodu SMS (platforma Autenti).

Uwaga!

Podczas wizyty kuriera wymagana jest obecność wszystkich Wnioskujących. O momencie nadania przesyłki zostaniesz powiadomiony za pośrednictwem wiadomości sms. Umowę podpisujesz podczas wizyty Kuriera. Jeden podpisany egzemplarz zostawiasz kurierowi w bezpiecznej kopercie. Jeżeli nie jesteś dostępny dla kuriera pod adresem korespondencyjnym w dni robocze godz. 8:00-16:00 możesz podać adres dodatkowy dla kuriera w „Dodatkowych informacjach”.

1. Wybierz lub zaznacz właściwe pola

* pola obowiązkowe

Uwaga!

W celu przeprowadzenia procesu zmiany sprzedawcy wymagane jest dołączenie oryginału Pełnomocnictwa klienta dla G.EN. GAZ ENERGIA do Zmiany Sprzedawcy

2. Dane wnioskodawcy/ów (dalej Wnioskujący)
Adres korespondencyjny
Uwaga!

W przypadku podpisywania umowy przez pełnomocnika, niezbędne jest przesłanie oryginału pełnomocnictwa lub kopii potwierdzonej za zgodność. Wniosek będzie realizowany po otrzymaniu przez G.EN. wspomnianego dokumentu.

3. Dane miejsca odbioru paliwa gazowego (dalej Obiekt)
Wykaz urządzeń gazowych, w których Wnioskujący będzie odbierać paliwo gazowe w dniu rozpoczęcia jego dostarczania:
4. Oświadczenia Wnioskującego
Wnioskowany okres obowiązywania umowy*
Uwaga!

Informujemy, że zgodnie z obowiązującą Taryfą Operatora Systemu Dystrybucyjnego G.EN. Operator Sp. z o.o. minimalny okres obowiązywania umowy do 110 kWh/h to 12 miesięcy - Strona G.EN. Operator

Tytuł prawny do korzystania z Obiektu*
Na czas
i w ramach tego prawa mogę pobierać paliwo gazowe do urządzeń gazowych.

Równocześnie przyjmuję do wiadomości, że złożenie oświadczenia niezgodnego z prawdą może spowodować odpowiedzialność przewidzianą w przepisach prawa, w szczególności odpowiedzialność finansową, również w przypadku roszczeń osób trzecich wobec G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o., związanych z faktem zawarcia Umowy kompleksowej dostarczania paliwa gazowego z osobą, która nie posiadała tytułu prawnego do wskazanej powyżej Obiektu.

Cel zużycia paliwa gazowego na potrzeby naliczania podatku akcyzowego: *

Odbiorca niniejszym wskazuje z siedzibą w , wpisanego do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez jako sprzedawcę rezerwowego w rozumieniu ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. – Prawo energetyczne (tj. Dz. U. z 2022 r. poz. 1385 z późn. zm. – dalej: „Prawo energetyczne”), wybranego spośród podmiotów ujętych na liście sprzedawców oferujących sprzedaż rezerwową odbiorcom końcowym opublikowanej przez G.EN. Operator , działającego jako OSD, zgodnie z Prawem energetycznym oraz aktualnie obowiązującą Instrukcją Ruchu i Eksploatacji Sieci Dystrybucyjnej G.EN. Operator („IRiESD”).*

7. Deklarowana roczna wielkość zużycia paliwa gazowego*
8. Dobrowolne oświadczenia odbiorcy
Akceptacja treści oświadczeń poprzez złożenie podpisu odbiorcy pod oświadczeniem jest dobrowolna i nie warunkuje zawarcia Umowy

Żądanie Odbiorcy podlegającego ochronie konsumenckiej rozpoczęcia dostarczania Paliwa gazowego przed upływem 14 dni od zawarcia Umowy. W związku z zawarciem Umowy na odległość i art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (tj. Dz. U. z 2020 r. poz. 287 ze zm.) żądam rozpoczęcia dostarczania Paliwa gazowego przed upływem 14 dni od dnia zawarcia Umowy. Żądanie powyższe oznacza, że w razie odstąpienia od Umowy, będę zobowiązany do zapłaty za świadczenie spełnione przez Sprzedawcę do chwili odstąpienia przeze mnie od umowy, według cen i stawek opłat wynikających z Taryfy, o której mowa w Umowie, o czym zostałem uprzednio pouczony.*

Zgody marketingowe

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. w celach marketingowych w zakresie produktów i usług własnych G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o., w tym również po zakończeniu Umowy.*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. w celach marketingowych w zakresie produktów i usług podmiotów powiązanych kapitałowo z G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o., w tym również po zakończeniu Umowy.*

Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowej przesyłanych przez G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. poprzez e-mail lub konto eBOK, w tym również po zakończeniu Umowy. *

Wyrażam zgodę na marketing bezpośredni przez G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. poprzez SMS lub telefon, w tym również po zakończeniu Umowy. *

Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowej przesyłanej przez podmioty z grupy kapitałowej G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. poprzez e-mail lub konto eBOK w tym również po zakończeniu Umowy *

Wyrażam zgodę na marketing bezpośredni przez podmioty z grupy kapitałowej G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. poprzez SMS lub telefon w tym również po zakończeniu Umowy. *

Wyrażam zgodę na udostepnienie moich danych osobowych przez G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. podmiotom z grupy kapitałowej G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. w zakresie niezbędnym do podejmowania wobec mnie działań marketingowych.*

7. Wnioskujący przyjmuje do wiadomości
  1. Administratorem danych osobowych jest G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Domaniewska 37, 02-672, Warszawa. W razie pytań możecie się Państwo skontaktować z naszym Inspektorem Ochrony Danych, Maciejem Chwalińskim, za pomocą e-mail: iod@gen.com.pl lub wysyłając korespondencję na wskazany powyżej adres pocztowy z dopiskiem „ochrona danych osobowych”.
  2. Wypełniając Wniosek o zawarcie umowy kompleksowej dostarczania paliwa gazowego nasza firma będzie przetwarzać dotyczące Państwa dane osobowe, w celu podjęcia działań prowadzących do zawarcia umowy. Podstawę prawną przetwarzania stanowi w takim wypadku art. 6 ust. 1 lit. B. Podanie danych jest dobrowolne, jednak niezbędne do zawarcia i realizacji umowy.
  3. Mogą Państwo zdecydować się na zawarcie umowy z G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. drogą online, przy wykorzystaniu dedykowanego narzędzia. Jest to całkowicie dobrowolne, jednak w takim wypadku niezbędne będzie podanie adresu e-mail oraz numeru telefonu.
  4. Mogą Państwo żądać od nas: uzyskania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, wniesienia sprzeciwu, przeniesienia Waszych danych osobowych, powszechnie używanym wycofania zgody wyrażonej na przetwarzanie danych osobowych. W przypadku zastrzeżeń związanych z przetwarzaniem danych osobowych mają Państwo prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
  5. Pełne informacje na temat przetwarzania Państwa danych osobowych możecie uzyskać na naszej stronie internetowej: www.gen.com.pl w zakładce „Ochrona danych osobowych”.
Uwaga!

Możesz zapoznać się ze wzorcem naszej umowy kompleksowej dostarczania paliwa gazowego w zakładce WZORY UMÓW.

Uwaga!

Maksymalny rozmiar pliku nie może przekroczyć 20 MB.

Recaptcha

Wybierz wszystkie rurociągi

Recaptcha potwierdzona

Wysyłanie...
Pomoc online